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Nota 97

2020-06-18 00:00

La Direzione

Note AIFA,

Nota 97

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OGGETTO:  Nota 97

Nota 97

Farmaci in Nota: AVK: Warfarin, Acenocumarolo - NAO/DOAC: Dabigatran, Apixaban, Edoxaban,

Rivaroxaban

La prescrizione della terapia anticoagulante orale è a carico del SSN limitatamente alla FANV e nel

rispetto del percorso decisionale illustrato ai punti A, B, C, D (vedi Nota AIFA 97).

La prescrizione dovrà essere accompagnata dalla compilazione della scheda di valutazione

prescrizione e follow-up di cui all’allegato 1 da parte dello specialista o del Medico di Medicina

Generale. Una copia della scheda dovrà essere conservata dal prescrittore e una consegnata al

paziente, in previsione del successivo aggiornamento periodico in occasione del follow-up.

Il regime di fornitura delle altre indicazioni degli AVK e dei NAO/NOAC rimane invariato.

In sintesi:

La terapia anticoagulante nella FANV deve essere personalizzata considerando innanzitutto il rischio

trombo-embolico ed emorragico individuale, ma anche le caratteristiche di ciascun paziente tenendo

conto in particolare della presenza di fattori in grado di influenzare la scelta terapeutica (es. le terapie

farmacologiche concomitanti, la storia clinica, le patologie concomitanti e la compliance al

trattamento).

In particolare, la prescrizione di una terapia anticoagulante richiede una più accurata valutazione nei

soggetti anziani/grandi anziani.

Si tratta infatti di una popolazione ad alto rischio sia embolico sia emorragico, a maggior rischio di

repentine variazioni nella funzionalità renale anche di notevole entità sia per condizioni intercorrenti

(febbre, disidratazione, scompenso cardiaco, ecc.) sia per gli effetti di trattamenti concomitanti (ACE

inibitori, sartani, diuretici, ecc.).

In questi soggetti è necessario uno stretto monitoraggio clinico e di laboratorio per cogliere

tempestivamente variazioni che richiedano una rivalutazione del tipo e/o del dosaggio del farmaco

anticoagulante utilizzato.

Si veda allegato 1 per:

Scheda di valutazione prescrizione e follow-up per AVK e NAO/DOAC nella Fibrillazione

atriale non valvolare (FANV). La scheda contiene un minimum data set di dati da raccogliere

attraverso modalità decise dalle singole Regioni

 

Si veda Allegato 2 per:

Caratteristiche farmacologiche di AVK e NAO/DOAC

Controindicazioni/avvertenze d’uso

Dosaggi e modalità di somministrazione e follow-up

Passaggio da AVK a NAO/DOAC

Passaggio da NAO/DOAC ad AVK

Avvertenze particolari

Domande frequenti

Si veda Allegato 3 per:

Raccomandazioni pratiche sulla gestione in occasione di procedure

diagnostiche/chirurgiche:

in pazienti in trattamento con AVK

in pazienti in trattamento con NAO/DOAC

Documenti correlati

 PDF Nota AIFA 97 [0.38 Mb] >

 PDF Allegato 1 alla Nota AIFA 97 [0.19 Mb] >

 PDF Allegato 2 alla Nota AIFA 97 [0.38 Mb] >

 PDF Allegato 3 alla Nota AIFA 97 [0.17 Mb] >

 PDF Elenco antitrombotici - Allegato 2 della G.U. [0.41 Mb] >

 PDF Determina DG n. 653/2020 [0.32 Mb] >

 PDF Lettera alla Commissione Salute della Conferenza delle Regioni e delle PA [0.31]

 

 

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